青光眼治療追蹤中心

什麼是青光眼
青光眼是由於眼壓異常(正常人眼壓平均在 12~21 毫米汞柱)或視神經血液灌流不足而導致視神經逐漸萎縮的一種持續進行的視神經疾病,由於視神經纖維細胞受損,視野會從周邊開始逐漸縮小,造成不可逆的傷害,最終會導致失明。青光眼的治療目標是使眼壓降低或控制在穩定的範圍,防止視神經的進一步惡化。
根據世界衛生組織(WHO)統計,青光眼是全球致盲的第二大主因。台灣青光眼約佔總人口 0.5%,且年齡愈大所佔比率就愈高。近年來由於高度近視人口比例增加,且年齡層有年輕化的趨勢。
 
青光眼的分類與症狀
通常可分為先天性青光眼、隅角開放性青光眼、隅角閉鎖性青光眼以及繼發性青光眼等四大類
  1. 先天性青光眼:因眼睛的排水管(小樑網trabecular meshwork)的先天性構造缺陷使眼壓升高。小孩出生後會有怕光、流淚的現象,常會引起角膜混濁,眼球變大狀似牛眼,通常須手術治療。
  2. 隅角開放性青光眼:大部份的成人青光眼都屬於這一類,是因爲眼睛的排水管慢慢阻塞所造成。由於是慢慢形成的,所以病患幾乎都沒有自覺症狀,等到發現視力不良或視野縮小時,視神經往往已經受到嚴重的傷害。  
  3. 隅角閉鎖性青光眼:因眼睛結構較短(遠視眼)或是因白內障造成眼睛內結構狹窄,造成眼睛的排水口被堵住,使得房水無法排出,導致眼壓上升。有時會因為情緒波動、長時間處於昏暗環境等原因而引發急性高眼壓的發作。其症狀為突發的眼球劇痛、頭痛、視力模糊、虹視(看燈光時外圍有彩虹光圈),甚至有噁心、嘔吐的現象。    
  4. 繼發性青性眼:由於外傷、眼內出血、腫瘤、發炎或使用類固醇等藥物,導致眼睛內排水管阻塞所造成的青光眼;其症狀依原始病症而有所不同,一般會伴有眼睛的異常疼痛。 
青光眼的檢查項目
1. 測量眼壓
2. 眼底檢查:以了解視神經構造及視神經纖維是否異常或變薄。
3. 隅角鏡檢查:觀察虹膜和角膜之間的夾角,以判別是屬於隅角開放性或隅角閉鎖性的青光眼。
4. 視野檢查:檢查是否有早期周邊視野缺損的現象,代表視神經的功能。也用來追蹤青光眼的治療成效與是否惡化的指標。
5. 光同調視神經電腦斷層掃描(OCT): 藉由光學掃描視網膜神經纖維層厚度,以評估疾病嚴重性,也可以用來追蹤青光眼的治療成效與是否惡化。對於診斷早期青光眼敏感度優於視野檢查。

 青光眼的治療
目前對於青光眼的治療方法有以下幾種:藥物治療、雷射治療、手術治療。各種型態的青光眼有其不同之治療方法,一般均先用雷射或藥物控制,若控制不佳時,再用手術治療。
  1. 藥物治療:
主要透過單一藥物或是合併 2-3 種藥物治療,務必遵從醫囑使用,勿隨便停藥。
部分藥物可能會導致眼睛刺痛、睫毛變長或影響心跳,若有不適請告知醫師。
  1. 雷射治療:
透過雷射打通眼內排水通道,降低眼壓,預防眼壓急劇上升。或是藉由雷射來加強眼壓的控制,延緩手術的進行。
  1. 手術治療:
小樑網切除術:移除部分小樑網組織,幫助房水排出,降低眼壓。
微創手術(MIGS):置入迷你引流管,傷口小、恢復快,約可降低20-30%的眼壓。
引流裝置植入:用於小樑網切除手術失敗或是複雜型青光眼的病患。

青光眼預防及保健
建議超過40歲以上以及有青光眼家族史、高度近視、高血壓、糖尿病病人建議每年作1次眼睛的健康檢查(測量眼壓、檢查眼底,必要時做視野檢查),確定有無青光眼的跡象。
若有下列症狀時,請儘快到眼科檢查:
  • 視力模糊,周邊視野縮小(眼角餘光所見不如從前開闊)。
  • 夜間看燈光有五彩光圈圍繞。
  • 於暗處觀看景物時,有頭痛眼脹的現象。
  • 頭痛眼脹,伴有噁心嘔吐的現象。