乾眼症治療

什麼是乾眼症
乾眼症(Dry eye syndrome, DES),又名乾性角結膜炎(keratoconjunctivitis sicca, KCS)。當眼睛無法產生足夠的淚液、淚液蒸發太快或淚膜不穩定時,就會發生乾眼症。

病因及常見症狀
乾眼症是多重因素所造成的,可能是由於年齡、賀爾蒙的改變、隱形眼鏡使用、瞼板腺功能障礙、曾接受過屈光雷射或眼部醫美手術、長期點眼藥、某些口服藥物(降血壓藥、鎮定劑、安眠劑)引起、過度使用 3C 產品、眨眼次數過少、用眼過度等等原因導致乾眼症發生。
相關症狀包括眼睛刺激、發紅、分泌物和容易疲勞,也可能出現暫時性的視力模糊。乾眼症可導致視力模糊、淚膜不穩定、眼表損傷(如角膜破皮),甚至使角膜感染的風險增加。

乾眼症三大類型
缺少水分型:淚液的水層分泌不足,與年齡或免疫疾病所導致的淚腺功能問題有關。
缺少油脂型:為最常見的情況,脂質層分泌功能出了問題,導致淚液蒸發過快。
缺油缺水型:兩者狀況綜合發生。

乾眼症治療方式
  1. 藥物治療:依醫師指示使用乾眼症藥物治療,維持眼睛潤滑與保濕,以緩解症狀。
    •  人工淚液:補充淚水及潤滑眼球表面。一般瓶裝的人工淚水建議每天使用次數為四次以內,若需要頻繁使用(每天使用4次以上)或是合併角膜破損者,建議使用單劑量不含防腐劑的人工淚液。
    •  人工淚液凝膠和藥膏:保濕效果比水性的人工淚液持久,但是點藥後可能會有暫時性的視力模糊,可於睡前使用。症狀嚴重的病人,醫師可能會建議增加使用次數,在白天也使用。
    •  依醫師指示使用抗生素藥水預防角膜感染,或併用類固醇眼藥水來改善眼球表面發炎症狀。
    •  免疫抑制劑:對於免疫疾病引起的乾眼症,依醫師指示使用含有免疫抑制劑的眼藥水,降低眼睛表面發炎,並改善淚液分泌不足的問題。
  2. 自體血清眼藥水:為自費項目,先抽取自己的血液分離出血清,經適當處理後製成眼藥水。
  3. 淚液油脂層分析與瞼板腺攝影檢查(高階乾眼症檢查) :為自費項目,可協助針對乾眼不適的症狀找出原因,對症下藥。
  4. 乾眼症脈衝光治療:為自費項目,使用特定波長的脈衝光雷射,能夠融化阻塞瞼板腺的油脂,並封閉眼臉周圍的微細血管,減少眼瞼緣發紅並降低發炎反應,提升瞼板腺分泌脂質的能力。另外也可以殺死寄生在眼瞼邊緣的蠕形蟎蟲,降低蠕形蟎蟲數量。
  5. 熱敷與眼瞼板擠壓:利用熱敷改善眼周的血液循環並提升皮脂的溫度,再透過擠壓按摩幫助腺體疏通並恢復腺體的功能。
  6. 淚小管栓塞術:為自費項目,將生物可分解材質(如膠原蛋白)的淚管塞置入於上下眼瞼內側的淚管開口處,暫時堵住淚管開口,藉由減緩淚水的流失,以緩解乾眼的症狀。依淚管塞的材質不同,可維持數週或數個月。安全性高,不需麻醉,門診即可處理。